Como é uma consulta com um psiquiatra
Esta é uma dúvida comum, pois ainda existe alguma confusão sobre a psiquiatria. Então vou esclarecer as principais dúvidas e apontar algumas particularidades desta especialidade.
Em primeiro lugar, psiquiatria é uma especialidade médica, ou seja, são necessários 06 anos de medicina e mais 03 anos de residência médica em hospital para tornar-se um psiquiatra.
Por isto, a consulta psiquiátrica tem em comum muitos aspectos em relação a consulta médica em geral:
Anamnese: Este é o termo utilizado pelos médicos para colher uma história clínica. Esta história deve ser bastante detalhada e por isto demanda tempo. Muitos aspectos devem ser avaliados. Eu tenho o hábito de saber sobre os principais relacionamentos pessoais e familiares; a profissão e o ambiente de trabalho; atividades de lazer e hobbies também são importantes. Em seguida passo a uma investigação cuidadosa dos sintomas e queixas do paciente. Algumas perguntas são direcionadas, outras ficam por conta do paciente informar.
Exame físico: O psiquiatra também realiza exame físico, muitas vezes é importante avaliar o sistema cardiovascular por meio da ausculta e da medição da pressão arterial, pois alguns medicamentos podem interferir. Exames físicos mais detalhados dependem da queixa do paciente.
Exame psíquico: Na verdade, o exame psíquico começa quando o paciente entra no consultório, por meio da observação cuidadosa de aspectos do comportamento, vigilância, discurso, pensamento, humor, atenção e outros. O exame psíquico pode ser complementado por meio de testes, escalas e questionários.
Exames complementares: O psiquiatra também solicita exames para complementar ou excluir diagnósticos diferenciais. A formação médica é essencial para diferenciar condições patológicas que podem estar associadas a quadros mentais ou emocionais.
Periodicidade
É comum confundir a consulta em psiquiatria com sessões programadas. Na verdade é importante manter um acompanhamento médico até o momento da alta, claro que cada caso é um caso. Tenho pacientes que me consultam inicialmente a cada mês, enquanto outros estão sendo avaliados de 06 em 06 meses. E muitos de alta!
Como é o tratamento?
O tratamento em psiquiatria envolve o uso de medicamentos, psicoterapia e orientações sobre comportamento e estilo de vida.
Os medicamentos utilizados agem no sistema nervoso central corrigindo desequilíbrios nos neurotransmissores, substâncias presentes nas células nervosas. A maioria dos medicamentos não causa dependência, enquanto alguns possuem este potencial, mas quando utilizados de forma correta a chance do indivíduo viciar-se é mínima.
A psicoterapia é realizada por um psicólogo, muitas vezes a partir da recomendação do psiquiatra. Quando existe indicação, eu constumo encaminhar meus pacientes com um relatório detalhado para que a psicoterapia torne-se mais direcionada e efetiva.
Por que é tão difícil para o psiquiatra atender convênios ou planos de saúde?
A consulta em psiquiatria necessita de tempo, dedicação e personalização.
Infelizmente, os planos de saúde, remuneram a consulta com valores muito baixos, em torno de R$35,00. O que acaba por esmagar o tempo dedicado ao atendimento.
Planos de saúde pagam de 10 a 20 vezes mais por exames e procedimentos, por isto, muitos médicos estão migrando para especialidades onde possam realizá-los,
Mas tempo, dedicação e personalização são essenciais para uma consulta médica psiquiátrica de qualidade, tornando-se inviável o atendimento de convênios e planos de saúde, pelo menos na realidade atual.
Dr. José Hamilton
Médico Psiquiatra CRM 12149
Centro de Psiquiatria de Brasília
SGAS 910 Bl. A Sala 109 Ed. Mix Park – Asa Sul – Brasília – DF.
Olá!
Sou menor de idade (16 anos) e gostaria de saber se posso ir desacompanhada na primeira consulta ao psiquiatra.
Tenho consciência dos meus problemas e sei como eles podem afetar a minha vida familiar. Partindo desse pressuposto, acredito que se meu diagnóstico não for muito grave, posso cuidar de tudo por conta própria, já que moro só com minha avó.
Existe alguma lei que impeça este profissional de me antender sozinha?
Grata,
Michelle
Michelle,
Segundo o Conselho Federal de Medicina, você pode sim comparecer a consulta sozinha. Vide parecer:
Em pacientes pré-adolescentes, mas em condições de comparecimento espontâneo ao serviço, o atendimento poderá ser efetuado e, simultaneamente, estabelecido contato com os responsáveis.
Doutor a mais de um ano foi diagnosticado com síndrome do intestino irritável a psiquiatria pode me ajudar
Bruno,
Estou certo que sim. O intestino irritável está muito ligado a ansiedade e somatizações. Buscar melhorar seu bem estar é o primeiro passo para melhorar do intestino irritável.
Um psiquiatra pode realizar psicoterapia?
Ola, Marcelo
O Médico Psiquiatra pode ser realizar psicoterapia com seus pacientes, pois existem algumas especializações que podem ser cursadas pelo médico.
Eu, particularmente, penso que a psicoterapia deva ser conduzida pelo Psicólogo, pois as bases do curso de psicologia são voltadas para esta finalidade. Na minha opnião, o médico deve concentrar-se no diagnóstico e tratamento de forma humana e completa, vendo o paciente como um todo, e indicando a psicoterapia nos casos que julgar necessária.
Um abraço
Olá Dr. Eu tenho sono leve e qualquer barulho eu acordo a noite,pois, sinto um pouco de falta de ar, certo cansaço e dificuldade para pegar novamente no sono as vezes, ficando horas acordado.também com as mãos um pouco tremula e fria. Será isso o inicio da sindrome do panico? Sou um pouco nervoso,ansioso e preocupado. O médico Cardiologista percebeu em um exame com o aparelho 24hs uma oscilação mesmo na madrugada e mim passou um remédio chamado Eudonis. Dormi melhor com ele, mas quando ele acaba, eu tenho que fz novas consultas p/ conseguir a receita. O que o Sr. me aconselha?
Cara João,
Voce parece ter bastante ansiedade a ponto de perturbar seu sono, mas é necessário um avaliação para ter um diagnóstico preciso desta insonia. Seguir tomando calmantes não é a solução, ok?
Abraços
Olá Dr Hamilton eu sou a DANIELA TENHO 27 ANOS, SOU SOLTEIRA E MORO COM MEUS PAIS.
Estou com problemas, desde criança sou uma pessoa que tem medo de falar, medo de sair, não consigo nem mais dirigir meu carro, minha pressão ficou subindo direto nesse mês de agosto. Fui internarda no hospital com varios sintomas e descobriram que eu estou com anemia, sinusite e gastritre com erosões. Ando tremendo quando fico nervosa não consigo ir trabalhar, quando chego lá começo a ter tontura fico com medo das pessoas me coço toda.
Olá, Daniela
Realmente são muitos sintomas e as coisas devem estar difíceis para você. Desequilibrio emocional, estresse, ansiedade e depressão podem ter sintomas físicos e também precipitar quadros de inflamações, gastrites e alergias.
Com certeza vale a pena voce realizar uma consulta com psiquiatra o mais rápido possível. Estou certo de que tudo vai melhorar, só é preciso um tratamento adequado.
Boa sorte!
Meu pai tem 73 anos realizou revascularização do miocardio em 25/03/2011, teve alta após 03 meses, depois de infecções e drenagem no pulmão após dois derrame pleural.apresentou desorientação, letargia, agressão verbal, agora dia 04/07 foi internado desconpensação cardica, retenção liquída no pulmão, hoje apresentou desorientação.
Está internado no instituto cardiólogico, cardioligísta solicitou psiquiatria URGENTE DE PREFERENCIA QUE O ATENDA AQUI NO INSTITUTO POR QUE ESTA NO OXIGENIO CONTINUO. Pergunto é possível este atendimento ainda esta semana e quanto custa este atendimento, precisamos de resposta URGENTE.
Olá, Ides
O quadro do seu pai é compatível com delirium, que é um estado de desorientação mental devido a condições de saúde gerais, tais como febre, infecções, problemas eletrolíticos, etc. O cuidado é em grande parte feito pelo médico assistente que identificará e tratará a situação causadora.
Infelizmente não faço atendimentos externos ao consultório. Boa sorte e melhoras para seu pai.
Bom dia, Dr. Hamilton,
Hoje tenho 31 anos, desde pequena tenho dificuldades na escola, sempre fui sem atenção, e até hoje tenho dificuldades de gravar as coisas… Eu estudo, mas parece que não sei nada… Será que pode ser TDA? Penso em mil coisas ao mesmo tempo, não consigo me concentrar em algo por mt tempo!!! Pode me ajudar? Obrigada!!!
Oi, Carla
Pode sim ser TDAH. Estes sintomas precisam ser avaliados para descartar outras condições, realizar um diagnóstico e iniciar um tratamento.
Dr. Hamilton.
Minha filha tem 18 anos e é estudante universitária.
Ha duas semanas ele apresente quadros de tontura e falta de ar.
Levamos ele ao clinico geral e o otorrino e ao neurologista sendo diagnosticadas pelo neurologista como possivel portadora da sindrome do panico.
Ela esta tomando 3 gotas do Rivotril 2,5mg,ml antes de dormir e não esta fazendo muito efeito.
Caro Carlos,
Existem vários tipos de tontura e também causas diferentes. Sindrome do panico pode dar a sensação de tontura, mas raramente apresenta vertigem rotatória (mundo rodando) ou perda de consciencia (desmaios).
O diagnóstico correto é importante pra iniciar um tratamento adequado, ok?
Ola, Dr. Posso chegar e marcar uma consulta com voce ou precisa ser indicado? Acho que tenho algum tipo de transtorno bipolar, meu humor muda constantemente, durmo umas 4 horas por noite e nao tenho vontade de dormir durante o dia, tem dias que estou super alegre e trabalho como se eu tivesse todas as forças do mundo e tem dias que ja chego de mau humor e estou super cansada fisicamente e mentalmente. Minha mae vivia me colocando em psicologo e nada adiantou. Posso entrar em contato com voce?
Obrigada
Sofia, tudo bem?
Pode entrar em contato com minha secretária por telefone. Oscilações de humor nem sempre significam que voce seja Bipolar, mas é importante avaliar e descobrir como melhorar este humor, ne?
Abraços
Oi meu nome é Eduardo, tenho 24 anos e estou passando por uma situação muito estranha, a 3 meses, venho sentindo uma tristeza e um vazio muito grande dentro de mim, ás vezes fico me sentindo preoculpado como alguma coisa mais na verdade nem sei o q, isso me deixo triste o dia todo, uma agonia nas pernas, e quando estou em um lugar pequeno ou onde tem muita gente, me sinto mal fico muito agoniado com vontade de sair correndo, sou uma pessoa que tenho emprego, sou casado a 3 meses tenho uma boa relação com minha esposa e familia, mais isse tipo de sentimento esta me fazendo muitas vezes ter reações nervosas como responder mal, tratar com ignorancia se irritar com coisas bobas. isso tem me feito ficar muito triste tem momentos que acho que minha vida é ruim, bate aquela vontade de sumir no mundo sei la.
Ola, Eduardo
Estes sintomas são muito comuns em quadros depressivos. Acredito que deva fazer uma avaliação pra um diagnóstico correto, afinal, como voce falou, a vida está boa, mas seu humor não está correspondendo.
Bom dia Dr José Hamilton.
Tenho 33 anos e desde os 28 anos tenho síndrome do pânico. Fiz tratamento com psiquiatra e psicólogo durante mais de 2 anos e não senti muita mellhora. (medicamentos: Lexapro + Rivotril). Desde então, fiquei muito descrente da medicina para o tratamento da síndrome, e resolvi enfrentar a doença sem nenhuma droga. Passei a correr por 1 hora todos os dias na esperança de que a endorfina me fizesse melhorar. Sim, houve alguma melhora, mas ainda não me curei. Estou muito cansada de viver dessa forma. Quase todos os dias, quando saio, tenho uma crise horrorosa. Está ficando cada vez mais difícil. Estou buscando qualquer coisa para que eu não passe mais por isso. Topo até continuar me dopando com todos esses remédios… se for para eu não ter crises, topo qualquer negócio. Só não dá mais para continuar a viver dessa forma. A minha vida está um verdadeiro inferno. Me sinto completamente incapaz. Uma doente. Que ninguém entende…
Ola Renata,
Entendo que voce se sinta descrente, afinal foram 02 anos de tratamento. Mas é preciso lembrar que existem alternativas de medicamentos, pois uma substancia pode não ser efetiva pra voce, mas outra pode trazer otimos resultados. Não desista das atividades fisicas, nem de procurar tratamento novamente, ok?
Dr. Hamilton,
Minha timidez acabou por atrapalhar bastante minha vida. Vou para meu terceiro curso superior e ainda agora, com 46 anos de idade tenho pavor de falar em público, principalmente quando apresento trabalhos. Acabo por lê-los. Não consigo formar uma frase diante de algum público, apesar de ser consciente do que sei. Minhas idéias ficam desconexas, me atrapalho, fico vermelha e trêmula, sinto-me muito mal. Sempre fui assim. Há cura para isso??? Obrigada.
Oi Cida,
Voce esta descrevendo um quadro de fobia social, que é algo bastante comum. Existe sim tratamento, tanto com medicamento quanto com psicoterapia.
Dr. Hamilton, a minha mãe sofre de Transtorno Bipolar e está no auge da crise (euforia). Está agressiva e se nega terminantemente a fazer um tratamento, não aceita que é bipolar. Dificilmente conseguirei que ela vá até o consultório. Excepcionalmente, o senhor faria um atendimento domiciliar? No aguardo. Obrigada. Elsie.
Olá,
Infelizmente não tenho como realizar atendimento domiciliar devido a minha agenda de consultório.
Casos nos quais o paciente recusa tratamento colocando a própria saúde em risco merecem atenção de unidades de emergência. Você pode procurar ajuda no SAMU 192 ou Bombeiros 193.
Boa noite Dr.
Já fui diagnosticada quando não morava em Brasília ser portadora de TOC.
Tomo Cymbalta 30 mg (1 por dia), Bromoprim (2 por dia) e Oleptal 300 mg (2 por dia).
Antes de tratar minha vida estava terrível, no trabalho se falassem qualquer coisa, por ex de futebol, imaginava que estavam falando alguma coisa em relação a fidelidade do meu marido, tudo girava em torno de traição, qualquer palavra que escutava, sem essa palavra ter nada a ver, pensava em infidelidade. Depois de começar a tomar os remédios isso melhorou. Entretanto, hoje quando telefono para minha mãe, no decorrer de vários assuntos, tem horas que penso que ela falou que meu marido me traiu. Aí depois que desligamos o telefone fico pensando, será que minha mãe falou que meu marido me traiu. Esse pensamento fica remoendo na minha cabeça, perco até o apetite. Aí ligo para minha mãe e pergunto: mãe você falou que meu marido me traiu e ela responde não, aí desligamos o telefone, mas eu continuo achando que ela falou que meu marido me traiu, porque que nesse último telefonema ela também falou que meu marido me traiu. Às vezes pergunto a ela se ela falou que meu marido me traiu e só espero ela falar não para desligar o telefone na cara dela para não prolongar a conversa e eu imaginar que falou que meu marido me traiu.
Dr., isso é insuportável, o que faço para resolver esse problema.
Desde já agradeço.
Elisângela
Olá, Elisângela
Que bom que fosse iniciou seu tratamento, apesar de ainda não estar como gostaria.
O que vc está relatando pode ser um sintoma obsessivo e com certeza um ajuste na medicação pode ser benéfico.
Dr.
Gostei desta página, vou marcar uma consulta para minha irmã que está com problemas graves em sala de aula. Ela inclusive está de licença devido ao problema com os alunos.
Olá, Hellen
Que bom poder ajudar: informação é o primeiro passo de todo tratamento!
Boa noite!
Dr. Hamilton, tenho 20 anos e ultimamente tenho apresentado alguns sintomas como: medo de lugares fechados, naúseas ao estar próximo de muitas pessoas,medo de sair (festividades), aumento exarcebado do peso, medo de enlouquecer,taquicardia, taquipinéia e formigamento nos MMII.
Consultei uma psicóloga, fiz algumas sessões, mas achei a terapia monótona e obscura, não houve esclarecimento algum.
Gostaria de receber orientações sobre como proceder. Será que estou com síndrome do pânico?
Ajude-me!
Grata
Boa noite, Larissa
Estes sintomas são todos de ansiedade. Pânico é uma forma concentrada de ansiedade.
Uma avaliação mais detalhada é importante para um diagnóstico preciso. Mas o mais importante é lembrar que existe tratamento, voce não precisa viver com isto.
Bom, gostaria de uma orientação …. tenho vários sintomas físico, como tonteira, falta de apetite, emagreci vários kg, só fico dentro de casa, deitada … já fiz vários exames o que deu foi uma gastrite leve …nada que justifique o meu estado de tontura. Sá está faltando o psiquiatra e o neuro….posso estar com depressão.
OBS: Evito sair de casa, pois fico muito tonta(não estou realizando nenhuma atividade fora do meu quarto)
Olá, Anairda
Tontura tem várias causas. Problemas no ouvido interno (labirintite), problemas cardíacos, neurológicos e até psíquicos.
Para um diagnóstico precisamos investigar.
Dr. Hamilton,
Meu marido anda muito nervoso, explosivo e agride com palavras e gestos todos que estão a volta dele. Dessa forma a família inteira tem se afastado dele. Quando converso sobre o assunto ele diz que ninguem gosta dele, que as pessoas só vêem defeitos nele e que só se aproximam dele quando precisam de algo, e isso não é verdade. Esses sintomas estão dentro da sua especialidade?
Olá, Sirlene
Pergunte ao seu marido o que ele realmente anda sentindo. Peça para que ele compare seu comportamento atual com ele mesmo no passado: O que mudou? Se notar que muitas emoções estão diferentes e o fazendo sofrer é importante realizar uma consulta.
Dr, boa tarde…
Sou recem casado e estou sofrendo de um mal que assola a metade dos homen’s ” CIUME RETROATIVO” está tornando minha vida um inferno, não sei o que fazer o senhor trata sobre esse assunto ? tenho tido comportamentos semelhante aos suicidas involuntariamente.
Por favor me ajude não sei mais o que fazer da vida..
grato aguardo respostas !
Caro Fabio,
O ciúmes é algo normal até certo ponto. Se começar a prejudicar o relacionamento, impedindo que voce aproveite as coisas boas, é hora de buscar tratamento.
Dr. Hamilton
Boa tarde.
Tenho uma filha de 18 anos que está apresentando um quadro psiquico bastante estranho no decorrer de 03 dias. Não dorme, suas ideias estão desconexas, não se alimenta direito e apresenta um estado físico debilitado devido aos problemas de coluna.
Gostaria de marcar uma consulta URGENTE.
Aguardo retorno.
Paulo
Paulo,
Estou a disposição, por favor entre em contato via telefone.
Alguns casos emergências merecem uma consulta em unidades de internação, como o HSVP ou clínicas particulares de internação.
Olá, Sarah
A síndrome do pânico tem muito destes sintomas que você mencionou. Além disto, os exames comuns geralmente estão normais.
É importante fazer uma consulta para chegar um diagnóstico correto.
Boa sorte!
Dr. Amilton
Tenho um sobrinho de 11 anos de idade, que depois de duas consultas em psicóloga, foi encaminhado a uma neurologista para uso de ritalina, sob o diagnostico de TDHA.Achei a avaliacão muito breve para uso de medicamento, não deveria ser melhor investigada?O sr. atende e tem especialização nesta área? Gostariamos de ter certeza antes de fazer uso deste medicamento. Moramos em Barreiras-BA, e gostaria de saber, se for necessário,se ele poderia ter atendimento em Brasilia, apesar da distância, ou se deve ter acompanhamento por aqui mesmo.
Olá, Cláudia
O ideal é que o acompanhamento do quadro de TDAH seja feito por psiquiatra. Claro que consultar proximo de casa é melhor, mas se não for possivel encontrar um profissional, o jeito é encarar a distância.
Um abraço
Dr. Hamilton, entrei no google em busca de um profissional que possa me ajudar. Estou ficando desorientada. Sem noção de muita coisa, muitos pensamentos me atordoando, daí vem o pânico, a depressão e uma série de sintomas físicos e mentais. Preciso de ajuda. Preciso saber o que está acontecendo. Tenho 44.Desejo consultá-lo em breve.
Atenciosamente.
Deusanira
Olá, Deusa
Me parece que sua qualidade de vida anda aquém do que poderia estar.
Procure não perder tempo para cuidar de você.
Um abraço
ola doutor eu queria uma informacao sera que eu tenho sindrome do panico nos ultimos dias eu comecei a sentir dores no peito,e dificuldade de respirar,fui parar no pronto socorro,fiz exames la mas nao acusou nada gracas a deus,os medicos me disseram que pode ser nervosismo ou ansiedade,so que eu ainda sinto isso,fui no posto de saude fiz exames,e mas uma vez nao deu em nada,tenho 17 anos e morro de medo de morrer,nao sinto vontade de fazer nada,so ficar em casa deitada,posso ter sindrome do ´panico,estou com um encaminhamento para psiquiatria devo mesmo proucurar me responda sua opiniao e importante abracos
Dr hamilton, qual sua experiencia com SP? Tenho um filho, 24 anos, que estava fazendo mestrado no RJ e por conta do stress passou por um episodio de SP no final do ano passado, na verdade o stress foi o estopin, encontra-se sob tratamento so que agora esta morando ai em brasilia.
Olá, Fernando
Em meu consultório tenho vários pacientes com Síndrome do Pânico e possa dizer que o estresse é geralmente o estopim. No entanto a síndrome pode continuar, mesmo após a cessação do estímulo estressor.
Por isto a importância do tratamento.
Um abraço
Dr. Hamilton
Olá Dr. Hamilton
Fui aprovada em concurso público federal e preciso de um laudo psiquiátrico para comprovar minha saúde mental. tenho um grupo de mais umas 10 pessoas que foram aprovadas também.
Você faria um pacote com um valor acessível para nós, visto que não necessitaremos de uma consulta prolongada e considerando que antes da posse estamos todos desempregados?
Qual o valor que seria cada laudo?
Olá, Paloma
O laudo de sanidade mental necessita de tempo, por isto, o valor é o mesmo de uma consulta. Todo o laudo deve ficar registrado também aqui conosco.
O Senhor atende crianças. Meu filho tem 4 anos e meio e desconfio que ele tenha a Síndrome de Asperger.
Agradeço,
Francismara
Olá, Francismara
O meu atendimento é para adolescentes acima de 12 anos e adultos.
Queria informações sobre o consultório em Ãguas Claras – DF.
Obrigada
Olá, Tânia
O consultório de psiquiatria fica na Asa Sul. Não temos atendimento em Ãguas Claras.
Cordialmente,
Dr. Hamilton